क्यूबा ने कैसे कोविड का प्रभावशाली तरीक़े से सामना किया
क्यूबा की सार्वजनिक स्वास्थ्य मंत्रालय की इलियाना मोरालेस कुछ हफ़्ते पहले, स्टेट यूनिवर्सिटी ऑफ़ कैंपिनास, ब्राज़ील का दौरा करने गई थीं जहां हवाना के चिकित्सा विज्ञान विश्वविद्यालय और कैंपिनास के साथ एक समझौते पर हस्ताक्षर किए गए। वहां इलियाना मोरालेस ने औटरा सौड को एक साक्षात्कार दिया।
मोरालेस विज्ञान और तकनीकी नवाचार विभाग की निदेशक हैं और महामारी के दौरान क्यूबा की टीकाकरण रणनीति की निगरानी करने के अलावा, कोविड से लड़ने पर बनी वैज्ञानिक समिति की प्रमुख भी हैं। उनके अनुसार, कोविड महामारी का मुक़ाबला क्यूबा इसलिए कर पाया क्योंकि हमने चिकित्सा उत्पादों के अनुसंधान और विकास और उनके सार्वजनिक क्षमताओं के निर्माण तथा सभी क्यूबाई लोगों को गुणवत्तापूर्ण स्वास्थ्य देखभाल की गारंटी देने का काम पहले से किया हुआ था।
फैबियानो टोनाको बोर्गेस, गैब्रिएला लेइट और लिएंड्रो मोडोलो के साथ बातचीत में, मोरालेस ने क्यूबा स्वास्थ्य प्रणाली में प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल के महत्व, स्वास्थ्य कार्यबल को मजबूत करने के देश के दृष्टिकोण और तकनीकी विकास पर विचार किया। उन्होंने चिकित्सा में अस्पताल-केंद्रित युग के अंत और क्यूबा में स्वास्थ्य पर अमेरिकी प्रतिबंध के प्रभाव के बारे में भी बात की। नीचे हिन्दी में पूरा साक्षात्कार पढ़ें।
औटरा सौड: क्यूबा ने कोविड महामारी का सामना करने के लिए कैसे तैयारी की थी?
इलियाना मोरालेस: कोविड के बाद दुनिया अब पहले जैसी नहीं रही थी। इसने हमें, वैज्ञानिकों, शिक्षाविदों और स्वास्थ्य पेशेवरों को बहुत कुछ सोचने पर मजबूर किया, क्योंकि यह एक ऐसी घटना है जो स्वास्थ्य संकट से परे की बात है, यह एक सामाजिक, आर्थिक, और पर्यावरणीय तथ्य है। हम सभी को उस महान जटिलता को ध्यान में रखना होगा जो कोई महामारी लाती है- और यह पिछले 100 सालों की सबसे खराब महामारी थी।
कोविड पर प्रतिक्रिया का क्यूबा मॉडल अन्य देशों से अलग था। क्योंकि क्यूबा की खुद की संरचना, उसका समाजवादी मॉडल और देश के सार्वजनिक स्वास्थ्य का मॉडल का इससे बहुत कुछ लेना-देना है।
महामारी ने दुनिया को कुछ ऐसा सिखाया जो क्यूबा ने बहुत पहले ही सीख लिया था, क्योंकि उसे हमेशा चक्रवातों और उष्णकटिबंधीय तूफानों या अन्य प्राकृतिक आपदाओं का खतरा रहा है। क्यूबा पहले से ही वह सबक जानता था जो दुनिया ने कोविड से सीखा: वह यह कि, आपात स्थिति का सामना करने की योजना शांति और अमन के समय बनाई जानी चाहिए।
क्यूबा में स्वास्थ्य निगरानी प्रणाली व्यापक है। यह उसी महामारी विज्ञान स्कूल का पालन करती है जिसका अनुसरण ब्राजील करता है। कोविड संकट के पहले संकेत दिसंबर 2019 में चीन से आए थे। 30 जनवरी को, एक महीने बाद, क्यूबा ने अपनी प्रतिक्रिया योजना को मंजूरी दी, जिसमें लगभग 500 उपाय शामिल थे और इसमें सभी सबसे महत्वपूर्ण स्वास्थ्य निकाय शामिल किए गए थे।
फिर हमने कोविड के बारे में जो कुछ भी सामने आ रहा था, उसका अध्ययन करना शुरू किया। हमने यह समझने के लिए प्रशिक्षण पाठ्यक्रम लिया कि बीमारी क्या है, क्या हो रहा है, चीन क्या कहता है, पहली रिपोर्ट और प्रकाशन क्या कहते हैं। उस पूरी प्रक्रिया के दौरान, हम सार्वजनिक स्वास्थ्य मंत्रालय की योजना तैयार कर रहे थे, जिसमें चिकित्सा देखभाल, सेवाओं, गहन चिकित्सा में उठाए जाने वाले कदमों को अंतिम रूप दिया गया। फिर 12 फरवरी को, योजना के पारित होने के 12 दिन बाद, हमने कोविड की रोकथाम के लिए क्यूबा नेशनल साइंस ग्रुप बनाया- जिसका समन्वय मैं खुद करती हूं।
मैंने 13 वैज्ञानिकों को आमंत्रित किया जो इसके सबसे अधिक जानकार थे, और हम उसी दिन मिले थे। बाद में समूह का विस्तार किया गया और 100 से अधिक लोगों कि इसमें शामिल कर लिया गया, जिनमें से 40 से 50 प्रतिदिन मिलते थे। इनमें लगभग 70 प्रतिशत महिलाएं थीं। वास्तव में, क्यूबा में अधिकांश कोविड अनुसंधान परियोजनाओं का नेतृत्व महिलाओं द्वारा किया जा रहा था।
तकनीकी और वैज्ञानिक समूहों की स्थापना के ढाई महीने बाद क्यूबा में कोविड का पहला मामला 11 मार्च, 2020 को दर्ज किया गया था। इसलिए, जब पहला मरीज आया जो इतालवी पर्यटक तहा, तो सिस्टम पहले से ही तैयार था। स्वास्थ्य कार्यकर्ता पहले से ही जानते थे कि उन्हें कहाँ ले जाना है, निदान कहाँ करना है, और अस्पताल में भर्ती कैसे करना है। इससे एक महीने पहले, 16 फरवरी को, हमने उपचार प्रोटोकॉल के पहले संस्करण को पहले ही मंजूरी दे दी थी।
ऑएस: क्यूबा द्वारा उत्पादित टीकों के बारे में क्या कहना है?
आईएम: महामारी को नियंत्रित करने में निर्णायक कारक टीके थे, और यह महामारी विज्ञान का एक बड़ा मुद्दा था। इसे वैज्ञानिकों के समूह में भी लाया गया था। मई 2020 में जब हम बायोटेक्नोलॉजी समूहों के साथ मिले, तब टीकों के प्रस्ताव पहले से ही तैयार थे। प्रतिरक्षक टीकों के उत्पादन में उनका लंबा इतिहास रहा है—क्यूबा ने दुनिया का पहला मेनिंगोकोकल मेनिनजाइटिस टीका और पहला एंटी-हीमोफिलस टीका तैयार किया था। हमारे पास इस तरह की दवा बनाने के लिए मंच और ज्ञान दोनों हैं।
जिस पल महामारी आई, हमने निम्न फैसला किया: हमें अपने खुद के टीके बनाने होंगे। क्यूबा शुरू से ही जानता था कि हम अन्य कंपनियों की कीमतों के साथ प्रतिस्पर्धा नहीं कर पाएंगे, और अंतरराष्ट्रीय कंपनियां हमें अपनी खुराक नहीं बेचेंगी। हम स्वतंत्र होना चाहते थे, और बहुत ही कम समय में, जुलाई के अंत में, हमारे हाथ में टीके की पहली शीशी हाथ में थी। फिर पहले क्लीनिकल ट्रायल को मंजूरी दी गई। जून 2021 में हमने पूरी आबादी को वैक्सीन देना शुरू कर दिया था।
ऑएस: क्यूबा ने इतने कम समय में यह उपलब्धि कैसे हासिल की?
आईएम: क्योंकि हमारे पास तकनीक पहले से थी। संकट के समय कोई भी कुछ भी आविष्कार नहीं कर सकता है। जब कुछ घटता है तो आप उस वक़्त विज्ञान नहीं करते—इसे पहले किया जाता है। आप किसी संकट के दौरान वैक्सीन प्लेटफॉर्म नहीं बना सकते हैं। क्यूबा टीकों को विकसित करने में सक्षम था क्योंकि उसके पास एक शक्तिशाली जैव प्रौद्योगिकी और दवा उद्योग है जो लोगों की स्वास्थ्य जरूरतों को पूरा करता है; इसकी एक बहुत ही निष्पक्ष, बड़ी, सुव्यवस्थित और संरचित स्वास्थ्य प्रणाली है; और इसके पास मजबूत तकनीकी प्लेटफॉर्म हैं।
क्यूबा की अमेरिका में ब्राजील, मैक्सिको और अर्जेंटीना के साथ सबसे प्रतिष्ठित नियामक एजेंसियों में से एक है। मैं हमारी एजेंसी में हर समय पेशेवरों के साथ काम करती हूं, क्योंकि मैं नैदानिक जाँचों के राष्ट्रीय केंद्र का प्रमुख हूं। हम सभी को जल्दी से उस पल के साथ तालमेल बिठाना था - यदि नहीं, तो हम अभी भी पहले नैदानिक जांच के स्वीकृत होने की प्रतीक्षा कर रहे होते।
एक बार जब टीकों को मंजूरी मिल गई, पूरी जनसंख्या का टीकाकरण वास्तव में बहुत तेजी से हुआ, बाद में शुरू होने के बावजूद हम सभी देशों से आगे थे। क्यों? क्योंकि हमारे पास एक राष्ट्रीय टीकाकरण रणनीति भी है, और मुझे खुशी है कि मैं इसका निर्देशन कर रही थी। [महामारी के दौरान] मैंने यह सुनिश्चित किया कि टीकों के ट्रक पुलिस की निगरानी में सुरक्षित पहुँच जाएं और क्यूबा के सभी हिस्सों में जितनी जल्दी हो सके पहुंच जाएं। हमने एक दिन रणनीति तय की, और अगले ही दिन, टीका देश के सबसे दूर के पहाड़ के सबसे दूर के क्लिनिक में पहुँच गया था। हमने जो हासिल किया था, उसका हिसाब रखने के लिए हर रात एक रिपोर्ट बनाते थे।
डेढ़ साल में हमने 4 करोड़ डोज बांटे। हम दुनिया के उन 11 देशों में से एक हैं, जिन्होंने अपनी 90 प्रतिशत से अधिक आबादी का टीकाकरण किया है। लेकिन अगर हम केवल उन आबादी पर विचार करें जो टीके हासिल कर सकते हैं, तो हमने 98.7 प्रतिशत का टीकाकरण किया है—यह तब है जब हम गिनती में उन लोगों नहीं लेते हैं जो देश से बाहर हैं, इसमें दो साल से कम उम्र के बच्चे या बहुत नाजुक स्वास्थ्य स्थितियों वाले लोग हैं। हम बच्चों का टीकाकरण करने वाले पहले देश भी थे, इसमें हमने 99 प्रतिशत तक पहुंच हासिल की है।
ऑएस: WHO ने अभी तक क्यूबा के कोविड टीकों के इस्तेमाल की मंजूरी क्यों नहीं दी है?
आईएम: ऐसा नहीं है कि उन्होंने मंजूरी नहीं दी, यह सिर्फ इतना है कि डब्ल्यूएचओ प्रणाली के अपने चरण होते हैं। उनके पास अपने तरीके हैं, उन्हें तकनीकी निरीक्षण करने के लिए क्यूबा जाना पड़ता, और अब वे अभी भी विशेषज्ञों के समूह में दस्तावेजों का मूल्यांकन कर रहे हैं। जल्द ही उनकी मंजूरी आ जाएगी। लेकिन हमारे पास पहले से ही एक बड़ी एजेंसी का अनुमोदन है, जो कि क्यूबा की एजेंसी है।
ऑएस: लेकिन आप पहले ही कुछ देशों को टीके निर्यात कर चुके हैं, है ना?
आईएम: हां, हमने कुछ देशों को टीके दान किए हैं, और ईरान जैसे कुछ अन्य देशों में, हम सोबराना वैक्सीन का संयुक्त तकनीकी परीक्षण कर रहे हैं, जिसके बहुत अच्छे परिणाम मिल रहे हैं। मैं दोहरा रही हूं, संयुक्त राष्ट्र की मंजूरी आएगी, लेकिन इसमें कुछ समय लग सकता है, इसकी अपनी लय होती है। क्यूबा के टीके गुणवत्तापूर्ण हैं, वे बहुत प्रभावी हैं, और उन्होंने उस काम को पूरा किया है जिसकी हम उम्मीद कर रहे थे, जो काम बीमारी को नियंत्रित करना है। वे उसे बखूबी कर रहे हैं।
इलियाना मोरालेस के साथ साक्षात्कार फैबियानो टोनाको बोर्गेस, गैब्रिएला लेइट और लिएंड्रो मोडोलो ने आयोजित किया था, और पुर्तगाली में औटरा सौड पर प्रकाशित किया गया था।
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इस लेख को मूल अंग्रेज़ी में पढ़ने के लिए नीचे दिये गए लिंक पर क्लिक करें।
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